Tras décadas de esfuerzos fallidos en la búsqueda de medicamentos seguros para el tratamiento de la obesidad, una nueva generación de fármacos ha aumentado el entusiasmo entre los expertos en obesidad puesto que, además de mostrar resultados significativos en ensayos clínicos y en la práctica clínica, comienzan a vislumbrase beneficios cardiovasculares y un impacto positivo en el abordaje de ciertas enfermedades crónicas asociadas a la obesidad.
Teniendo en cuenta que 1.000 millones de personas tendrán obesidad en 2030 y para 2035 más de la mitad de la población mundial vivirá con sobrepeso u obesidad, la llegada de estos nuevos medicamentos agonistas de GLP-1, cuyo principio activo es la Semaglutida, así como la reciente aprobación de Tirzepatida por parte de la FDA, promete revolucionar el control crónico del peso. Estamos entrando en una nueva era que potencialmente tendrá un impacto transformador en la economía de la salud y en la práctica clínica.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de obesidad se ha triplicado desde 1975 y se estima que en los países europeos más del 70 por ciento de los adultos presentan exceso de peso no saludable. Se trata de una pandemia silenciosa que, según ‘El Atlas Mundial de la Obesidad 2023’, publicado por la Federación Mundial de Obesidad, más de la mitad de la población mundial sufrirá dentro de 12 años “si la prevención, el tratamiento y el apoyo no mejoran”. Parte de la solución puede llegar (o ya ha llegado) con la nueva clase de fármacos que están presentando resultados positivos en la reducción de tasas de obesidad y enfermedades crónicas asociadas. Conocidos como miméticos de incretinas o medicamentos basados en GLP-1, han sido nombrados ‘Avances del Año’ por la revista Science.
Desarrollados originalmente para el tratamiento de la diabetes, estos fármacos actúan imitando el péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), una hormona de la familia de las incretinas que se sintetiza en las células L del intestino delgado y es secretado en respuesta a las comidas. Estimula la liberación de insulina de las células beta del páncreas de manera dependiente de la glucosa, lo que significa que su acción es más pronunciada cuando los niveles de glucosa son altos, ayudando así a controlar la glucosa postprandial, reduce la respuesta de glucagón y suprime el apetito actuando a nivel central.
Aunque la intervención en el estilo de vida (dieta y ejercicio) representa la piedra angular del control de peso, la llegada de nuevas herramientas terapéuticas supone una gran noticia para lo que se ha convertido en un desafío para la salud pública mundial. La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo, provocando al menos 2,8 millones muerte al año. La llegada de estos nuevos fármacos han supuesto un tsunami en nuestra forma de enfocar la obesidad y su tratamiento. Han abierto una vía para poder facilitar a estos pacientes una disminución del apetito mediante su efecto en el sistema nervioso central y en las hormonas que actúan a nivel gastrointestinal y facilitan el metabolismo de la glucosa.
El Dr. Blanco ha hecho un resumen de los nuevos fármacos que estarán muy pronto disponible para el tratamiento de las personas que conviven con obesidad en España:
1) Los análogos de GLP-1 como Semaglutida 2.4 mg inyectado una vez a la semana presentan múltiples efectos a diferentes niveles. Por una parte, contribuye a una mejor metabolización de la glucosa y a una reducción de la resistencia a la insulina, que dificulta la pérdida de peso en pacientes con obesidad. Por otra, produce un enlentecimiento del vaciamiento gástrico que fomenta la sensación de plenitud gástrica. A este efecto a nivel digestivo se le suma un efecto a nivel cerebral que produce un aumento de la saciedad con reducción del apetito.
2) Los agonistas duales como Tirzepatida presentan una doble acción a nivel del receptor de GLP-1 (secretado por las células L del Intestino Delgado) al que se añade un efecto a nivel del receptor del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP, secretados por las células K del Intestino Delgado). Fomenta el aumento de la sensibilidad a la insulina a nivel del tejido adiposo con un posible efecto lipolítico, aumenta la secreción de insulina y el glucagón dependiente de glucosa, provocan un aumento del gasto energético y una disminución de la ingesta.
Estos fármacos nos permiten acercarnos cada vez más a las tasas de eficacia en la pérdida de peso de otras técnicas para el tratamiento de la obesidad como la cirugía bariátrica. En Nutriclinic estamos especializados en los tratamientos contra la obesidad, usted siempre contará con la información actualizada que le ofrecerá el Dr. Blanco para el tratamiento óptimo de la obesidad como enfermedad crónica, progresiva y recurrente.
